Зразок адміністративної позовної заяви "Про включення до списку виборців"

До Мостиського районного суду  Львівської області

Позивач: зазначити  ПІБ повністю, проживаю за адресою: (зазначити) , тел.:                                         

Відповідач:        Дільнична виборча комісія №_________ територіального   виборчого округу  №_________ адреса:_________________ тел.:____________________

Адміністративна позовна заява
про включення до списку виборців

З «             »_______________ року я постійно проживаю за

адресою:___________________________________________________________________

є громадянином України та на день голосування на виборах депутатів місцевих рад та сільських, селищних та міських голів мені виповнилося вісімнадцять років. Отже, згідно із вимогами ч.4 ст. 31 ЗУ «Про місцеві вибори» я маю бути включений (а) до списку виборців для голосування на місцевих

виборах на дільничній виборчій комісії № ______  територіального виборчого

округу № _________ .

Ознайомившись із списком виборців на дільничній виборчій комісії, я не знайшов(ла) себе у списку виборців.

Вважаю, що у цьому випадку є усі підстави для внесення мене у списки виборців, так як я є громадянином України, за віком маю право голосу та місце реєстрації.

На підставі наведеного та керуючись ч. 3 ст. 173 КАС України, -

ПРОШУ:

Зобов’язати дільничну виборчу комісію № ___________  територіального

виборчого округу №______ , включити мене до списку виборців для голосування

на місцевих виборах.

Додаток:

копія паспорта (або інший документ, що підтверджує особу, визначений ЗУ «Про місцеві вибори»);

копія позовної заяви.

                                            "      " жовтня 2015 року

(підпис)

ПІБ